甲状腺結節が心配ですか?超音波検査で安心

1. 甲状腺結節はよくあるのでしょうか?

現代社会では健康意識の向上と検査技術の進歩により、甲状腺結節の検出率も上昇しています。 多くの人は、定期的な健康診断や首の画像検査で甲状腺結節があることを予期せず知り、他の理由で心配するかもしれません。 実際、甲状腺結節は私たちが思っているよりもはるかに一般的です。

1. 甲状腺結節の有病率

甲状腺結節とは、甲状腺組織内に局所的に増殖する細胞の塊であり、甲状腺組織は固体で液体で満たされた嚢胞の場合もあれば、その両方の混合である場合もあります。 香港病院管理局および複数の現地医療研究のデータによれば、高解像度で超音波甲状腺結節は成人の約30%から50%に見られます。 これは、ランダムに抽出された集団の2人に3人に1人が結節を持っている可能性があることを意味します。 しかし幸いなことに、これらの結節の大多数(約90〜95%)は良性であり、即時の健康リスクはなく、悪性腫瘍(例:甲状腺がん)である可能性は約5〜10%に過ぎません。 特に女性や高齢者の間で、年齢とともに有病率が増加します。

2. 甲状腺結節になりやすいのは誰か?

甲状腺結節の原因は複雑で、遺伝子、環境、ホルモンなど複数の要因に関連している可能性がありますが、医療界では高リスクグループを分類しています。 自分が高リスクグループに属しているかどうかを知ることで、より注意深く、適時に検査の予約を取ることができます。

• 性別と年齢:女性は男性に比べて甲状腺結節を発症する確率が3〜4倍高く、特に40歳以上の女性では年齢とともにリスクが高まります。
• 家族歴:直系家族(両親や兄弟姉妹など)に甲状腺結節や甲状腺がんの既往がある場合、個人のリスクは大幅に高まります。
• 異常なヨウ素摂取:ヨウ素欠乏または過剰なヨウ素への長期曝露は甲状腺機能に影響を与え、結節形成を誘発する可能性があります。 香港はヨウ素が豊富な沿岸地域ですが、食習慣によって摂取量が不均一な人もいます。
• 放射線被曝の経緯:幼少期や思春期の首への放射線治療、または特定の職業など高放射線環境への長期曝露は、既知のリスク要因です。
• 自己免疫疾患:橋本甲状腺炎(慢性リンパ球性甲状腺炎)などの自己免疫疾患を持つ患者も結節になりやすいです。

上記の高リスクグループに属する場合は、あまり慌てる必要はありませんが、甲状腺の健康を定期的にチェックし、症状が出たらさらなる治療を検討することが推奨されます評価。

2. 本当にやらなければならないのか?

すぐに甲状腺の超音波検査が必要な人もいます。 この検査は、特定の臨床症状やリスク要因がある場合に医師によって推奨されることが多いです。 いつ評価を受けるべきかを知ることで、不必要な不安や医療資源の無駄遣いを避けられます。

1. 甲状腺結節の可能性を示す症状は?

ほとんどの甲状腺結節は小さく不快感を伴わないため、しばしば偶然発見されます。 しかし、結節が大きくなったり異常な機能を持つと、以下の症状が感じられることがあります。

• 首のしこりや外見の変化:最も直接的な兆候は、喉仏の下の首の前方に非対称のしこりを感じたり、見たりすることです。嚥下時にそれと共に動くことがあります。
• 局所圧迫症状:大きな結節は隣接する気管や食道を圧迫し、呼吸困難、喘鳴、嚥下困難、異物の感覚を引き起こすことがあります。
• かすれた声:結節が声帯を制御する回回喉頭神経を圧迫すると、持続的なかすれ声を引き起こすことがあります。
• 甲状腺機能異常の症状:少数の結節(「高機能結節」と呼ばれる)は、単独で甲状腺ホルモンを過剰分泌し、動悸、手の震え、体重減少、熱過敏症、不眠症、情緒不安定など、甲状腺機能亢進症に似た症状を引き起こすことがあります。 一方で、甲状腺機能低下症と組み合わせると、疲労感、寒さへの過敏、体重増加などが起こることがあります。

超声波檢查

上記の症状は他の病気によっても引き起こされる可能性があるため、症状が出たら自分で判断するのではなく、内分泌科医や家庭医の専門的な評価を受けることが重要です。

2. 医師が超音波検査を勧める状態

診療所での評価の後、医師から受理を勧められることがあります甲状腺超音波一般的な臨床シナリオには以下のようなものがあります:

• 触診で見つかった異常:首の身体検査の際、医師は疑わしいしこりや甲状腺の肥大に触れます。
• 上記の症状は以下の通りです。患者は圧迫感、嚥下困難、声の変化を訴えました。
• 異常な甲状腺機能の血液検査:甲状腺刺激ホルモン(TSH)が高すぎるか低すぎるかにかかわらず、医師は超音波検査で甲状腺構造に病変がないかを調べます。
• 高リスク群のスクリーニング:強い家族歴や個人的な放射線被曝歴がある場合、たとえ無症状であっても、医師は定期的な超音波検査を勧めることがあります。
• 他の画像診断検査では予想外に以下のことが判明します:心臓や頸椎などの問題のためにコンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像法(MRI)検査を受ける際に、甲状腺の疑わしい病変が偶然発見されます。
• 術前評価および術後のフォローアップ:細針吸引検査が必要な既知の結節がある方や、甲状腺がん手術後の患者さんにとって、超音波検査は重要なフォローアップツールです。

まとめると、この検査が必要かどうかは、ご自身の臨床状態に基づいて最適な判断を下すために、医師と十分に相談する必要があります。

3. 超音波検査の前後および検査後の注意事項

甲状腺超音波検査は安全で非侵襲的かつ放射線を使わない画像検査で、簡単かつ迅速です。 検査のすべての側面を理解することで、安心して検査を受け、最も鮮明な画像結果を得ることができます。

1. テストの準備

多くの他の検査と比べて、甲状腺超音波の準備は非常にシンプルで、厳密な制限はほとんどありません。

• 食事と薬剤:通常、断食は必要がなく、普通に食事をし、毎日の薬(甲状腺関連の薬も含む)を服用できます。 特別な事情がある場合は、検査ユニットが事前にお知らせします。
• 服装の提案:首周りを露出させるためにフロントボタンやゆったりしたローネックトップスを着用し、ハイカラーやプルオーバーセーター、ネックレスは避けることが推奨されます。
• 通信履歴:検査前に、過去の甲状腺疾患、手術、アレルギー(特に超音波ジェルへのアレルギーは極めて稀です)、妊娠(放射線治療は行われていませんが、それでも注意が必要です)など、すべての病歴を医療提供者に必ず伝えてください。
• 持っていくもの:特に過去の甲状腺超音波や血液検査などの関連検査報告書を、医師による比較のために持参してください。

十分な準備をすることで、診察の過程がスムーズになり、医師がより正確な解釈を行うのに役立ちます。

2. 検査工程の詳しい説明

診察室に入ると、全体のプロセスは約10〜20分で終わります:

1. 姿勢擺位：診察台に横たわり、首の下に小さな枕を置いて頭を少し後ろに傾け、首の前が完全に露出することもあります。
2. ジェルを塗る:放射線科医や医師が、首の甲状腺周辺に透明で冷たい超音波伝導ジェルを塗布します。 このゲルは皮膚とプローブから空気を除去し、音波が滑らかに伝導し、鮮明な画像を得ることを可能にします。
3. プローブスキャン:オペレーターはカミソリサイズのプローブ(トランスデューサー)を持ち、首の皮膚を優しく滑らせて押します。 プローブは人間の耳には聞こえない高周波の音波を発し、甲状腺組織から反射したエコーを受け取り、リアルタイムで画面上に白黒画像を形成します。 甲状腺の可動性を観察するために嚥下を求められることもあります。
4. 画像の撮影と測定:オペレーターは甲状腺の左右葉と地峡を異なる角度からスキャンし、その大きさ、形状、エコーを注意深く観察し、結節の大きさ、位置、特徴を測定し、首の周囲のリンパ節もチェックします。 重要な画像を捉えているキーのクリック音が聞こえるかもしれません。

検査自体は全く痛みがなく、プローブを敏感な部位に押し当てたときにのみわずかな圧迫感を感じることがあります。 これは標準的なことです超音波手続きは専門家があなたの快適さとプライバシーを確保します。

3. 検査後の注意事項

検査後のステップは非常にシンプルです:

• スタッフが首のジェルを拭き取るためのティッシュやタオルを渡します。 ジェルは水溶性で肌に害はありません。少量の残留物が残っていても、帰宅後にきれいな水で洗ってください。
• 食事、運転、仕事など、すぐにすべての通常の活動に制限なく復帰できます。
• 検査報告書はすぐに作成されるわけではありません。 画像は専門医(通常は放射線科医や内分泌科医)によって詳細に解釈・記録される必要があり、これには数日から1週間かかることもあります。 医療スタッフの指示に従い、合意された時間に外来クリニックへ戻って報告結果と説明を聞いてください。

検査後は、不必要な不安や組織の刺激を避けるために、首を常に触ったり押したりしないでください。

4. 超音波検査の報告書の読み方は?

専門用語で満たされた超音波検査報告書を受け取ると、しばしば混乱することがあります。 いくつかの重要な用語の意味を理解することで、医師との話し合いに備え、健康に関する意思決定により効果的に参加できるようになります。

1. 報告書における一般的な用語の説明

甲状腺超音波報告書には通常、記述的なテキストや測定データが含まれており、以下にいくつかの主要な用語を紹介します。

• 回音性(Echogenicity):これは画像上の結節の明暗度と、周囲の正常な甲状腺組織との比較を指します。
  • 等回音(Isoechoic):通常の組織の明るさに似ており、主に良性の特徴です。
  • 低回音(Hypoechoic):通常より暗い組織や、他の特徴はさらに観察が必要です。
  • 高回音(Hyperechoic)または無回音(Anechoic):前者はより鮮やかで、後者は完全に黒く(通常は純粋な嚢胞)、どちらもほとんど良性です。
• 形状と境界:良性結節は主に楕円形または丸形で、境界は明確かつ規則的です。 報告書に「幅より高い」(幅より高い)や曖昧・不規則なマージンと記載されている場合は、注意が必要です。
• 組成(Composition):
  • 囊腫(Cystic):液体で満たされており、通常は良性です。
  • 堅実:完全に物理的な組織であり、悪性腫瘍のリスクは比較的高いです。
  • 混合:部分は嚢胞で、部分は固い。
• 鈣化点(Calcifications):微細石灰化は小さな白い点のようで、甲状腺がん(特に乳頭状癌)と強く相関しています。 良性結節では、巨視鏡的な石灰化や末梢の石灰化がより一般的です。
• TI-RADSグレード:これは広く使われている甲状腺画像報告およびデータシステムで、結節の複数の超音波特性に基づき、次の治療(定期的なフォローアップや細針誤嚥など)を推奨する包括的なスコアとリスク評価(通常はグレード1から5またはグレード1から6)を割り当てます。 グレードが高いほど悪性腫瘍のリスクも高まります。

単一の特徴だけで良性か悪性かを判断するには不十分であり、医師はすべての特徴に基づいて総合的な評価を行います。

2. 結果について医師とどのように話し合うか?

医師と報告書について話し合う際は、積極的に質問することで自分の状態をよりよく理解できます。 以下の質問を用意することをお勧めします。

• 「私の甲状腺全体の大きさや構造は正常ですか?」
• 「報告書に記載されている結節のTI-RADSグレードは何でしょうか? これはどういう意味だ?」
• 「超音波検査の特性から、この結節が良性である可能性はどのくらいありますか? この判断を支持する特徴は何でしょうか?」
• 「結節の大きさは? 前回の検査から何か変化はありますか?」
• 「次にどうすればいいと思う? 定期的なフォローアップ、細針吸引検査、または他の治療ですか?」
• 「追跡が推奨されるなら、次回はどのくらいの頻度で行うべきだ甲状腺超音波チェック? フォローアップ時に注意すべき症状の変化は何ですか?」

明確なコミュニケーションは疑問を解消し、医師と協力してあなたに最適な管理計画を立てます。 同時に、香港の公立および私立病院についても学びましょう民間病院でのこの検査の費用は、施設や医師の資格、検査の詳細度によって通常HK$800からHK$2,500の間で変動します。 公立病院は医師の紹介が必要で、費用も比較的低いです。

5. 超音波検査結果:フォローアップおよび治療の推奨事項

超音波検査の結果は、さまざまなフォローアップの対応に直接つながります。 大多数の症例は緊急手術ではなく、体系的な経過観察や低侵襲診断によるものです。

1. 良性の特徴が明らかまたは疑われにくい結節

結節の超音波検査の特徴が良性を強く示唆する(例:純粋な嚢胞、海綿状結節、またはTI-RADSグレードが低い)かつ圧迫の症状がない場合、医師は通常「積極的監視」を勧めます。 これは無視されていませんが、その安定性は定期的な超音波検査で追跡されます。 一般的な推奨事項:

• 初期検出後、最初のフォローアップ検査は6〜12か月後に実施可能です。
• 結節の大きさや特徴が1〜2年以内に大きく変わらなければ、追跡期間を1〜2年ごと、あるいはそれ以上に延長することができます。
• フォローアップ時には、圧迫や首の外観に急激な変化の新たな症状が現れた場合のみ注意してください。

2. 中程度に疑わしいまたは疑わしい結節

中程度のTI-RADSグレードやより疑わしい特徴(例えば、確固い低エコー、境界不明など)の結節、特に1cmを超えるものでは、医師は通常「超音波ガイド下微針吸引細胞学」(US-FNA)を推奨します。 これは外来の低侵襲手技で、細かい針で少量の結節細胞を抽出し、リアルタイムの超音波指導のもと病理学的検査を行い、その性質を明確に診断します。 細胞学の結果に基づき、定期的なフォローアップ(良性結果)に切り替えるか、悪性または不確かな結果で外科的切除を勧めるかが決定されます。

3. 悪性の疑いが高い結節または確定がん

超音波検査の特徴が非常に疑わしい(例えばTI-RADS高グレード)や、細針誤嚥が悪性と診断された場合、医師は手術治療を勧めます。 甲状腺がんの主な手術方法は、がんの大きさ、部位、種類によって「全甲状腺摘出術」または「葉摘出術」です。 手術技術は非常に成熟しており、特に一般的な乳頭癌の予後は概ね良好です。 術後治療は放射性ヨウ素療法や長期的な甲状腺素補給および抑制療法と併用されることがあります。

4. 圧迫症状を引き起こす大きな良性結節

大きさが大きく(通常3〜4cm以上)、圧迫症状を引き起こしたり、見た目に影響を及ぼしたり、成長を続ける良性結節は、たとえがんでなくても治療が必要になることがあります。 治療法には、従来の外科的切除、低侵襲アブレーション(RFAなどの高波アブレーション)、または嚢胞に対するアルコール注射療法があり、それぞれのアプローチのメリット・デメリットは医師と詳細に相談できます。

要するに、甲状腺結節の発見は健康管理への窓口であり、終末判決ではありません。 精密さを通じて超音波評価の出発点として、医師の専門的な解釈と助言をもとに、結果がどうであれ対応し明確な治療法が見つかります。 「心の平穏」という目標を達成するには、合理的な態度を保ち、定期的にフォローアップし、医療チームと十分に協力することが重要です。